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目前市场上,关于医疗保险理论的书较多,但关于医院医疗保险管理尤其是实务部分的学术著作相对较少,《医院医疗保险理论与实务》将对医院医疗保险从业者迅速熟悉工作,掌握理论与实务大有裨益。

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本书的目的是让医院医疗保险从业人员,能有一本实用的工具书,从而指导他们学习理论、操作实践,并能进行医疗保险精细化管理,争取做到“一看就懂一学就会—用就灵”。

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    本书分为理论与实务两部分,共十八章。其中,理论部分九章,从社会保险引入医疗保险的概念,介绍了医疗保险筹资与管医疗保险支付方式医疗保险谈判医疗保险法制管理,系统的介绍的了医疗保险管理的基础理论。同时,从医院的角度介绍了医疗保险管理的内容医疗保险费用控制的原因难点和途径医疗保险基金管理医疗保险信息系统等与医疗保险管理实务密切相关的理论。

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    实务部分共九章,以开展医疗保险工作为基础,以落实医疗保险政策为主要任务,以服务参保者、服务临床科室为宗旨,详细介绍了医院医疗保险管理部门职责及岗位设定医院医疗保险目录管理医院医疗保险质量管理医院医疗保险资金的财务管理医院医疗保险拒付的管理医院医疗保险风险及危机管理参保者就医管理生育保险及工伤保险管理医院医疗保险政策的宣传培训等内容,做到一切从实际出发,理论与实务工作相结合。

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